腔室症侯羣病人治療痛到崩潰 神經叢導管奏功

腔室症侯羣病人治療痛到崩潰 神經叢導管奏功

醫師在病人神經叢精準放置導管,麻藥注入更能發揮止痛效果。(臺中慈濟醫院提供/陳淑娥臺中傳真)

臺中市7旬婦人單側手臂異常腫脹,手掌腫得像「面龜」,確診爲棘手的「急性腔室症侯羣」。臺中慈濟醫院整形外科醫師謝政升緊急切開10多處筋膜釋放壓力,一天換3次藥,婦人痛的直喊「不要這隻手了,太痛了!」醫師在上臂神經叢放置導管以利注入麻藥,病人終於化涕爲笑。

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該名女患者有胰臟癌病史,因意識出現狀況掛急診轉到病房後,左手臂卻愈來愈腫脹,謝政升診斷爲「急性腔室症侯羣」,必須馬上在腫脹部位以筋膜切開術切開10多處釋放壓力,避免肌肉壞死截肢等嚴重後遺症。

由於患者手臂上有10多處傷口,每天必須換3次藥,當棉枝穿過傷口徹底清理滲透液時,病人疼痛難耐,即使打點滴用最強效止痛藥,她每次換藥都哭着喊「可不可以不要這隻手,太痛了!」

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疼痛治療科醫師唐宗詠以超音波導引在病患上臂神經叢精準放置導管後,換藥前透過導管將麻藥注入神經,疼痛感明顯降低順利換藥,女患者終於安穩接受治療,手臂也慢慢消腫,傷口進步到可以縫合復原。

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臺中慈濟醫院指出,人體「腔室」是指由筋膜包覆區分的不同肌肉羣,各自存在「有限空間」裡,當腔室肌肉組織受傷,有限空間內壓力過大,導致血液循環異常,形成「腔室症侯羣」,一旦壓力達危險值未被釋放,肌肉細胞逐步壞死,太晚察覺將造成組織嚴重後遺症;感染或常時間壓迫造成組織腫脹、壓迫血管,是常造成腔室症候羣的原因。

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醫師點名杏仁、腰果、南瓜籽、胡桃、開心果及芝麻Omega-6太多、Omega-3含量少,吃太多會導致身體發炎。(圖:shutterstock/達志)

堅果含有優質油脂及豐富營養,對身體健康好處多,不過醫師提醒,杏仁、腰果、南瓜籽、胡桃、開心果及芝麻等6款堅果Omega-6脂肪酸太多、Omega-3較少,吃多恐引發慢性發炎;攝取Omega-6和Omega-3的黃金比例爲4:1,像是夏威夷果、核桃、扁豆較佳;亞麻籽和奇亞籽有助抗發炎,醫師稱它們爲「超級堅果」。

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減重醫師蕭捷健在臉書發文表示,吃堅果是補充優質油脂的好方法,但有些堅果吃太多可能是身體發炎的隱形兇手,他舉例杏仁的Omega-6和Omega-3比例高達2010:1,幾乎不含omega-3,吃太多不僅沒幫助,還會讓身體「着火」。

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蕭捷健表示,不少中醫師常提到,堅果屬於燥熱性質,吃太多容易火氣大、嘴破,其實就是因爲吃太多會造成身體發炎的堅果了,「吃太多杏仁,身體不是在吸收營養,而是在召喚消防隊。」

蕭捷健解釋,Omega-6和Omega-3脂肪酸在人體裡就像宇宙中的陰陽,要保持平衡,Omega-6能促進免疫反應,分泌花生四烯酸,清除體內細菌,但如果Omega-6太多,就像開啓了身體的警報系統,引發慢性發炎;Omega-3則是滅火英雄,幫助調節發炎反應。

蕭捷健說,攝取Omega-6和Omega-3的黃金比例建議是4:1,不過現代人外食多,大部分的人攝取的比例都落在16:1,甚至是32:1。

蕭捷健點名杏仁、腰果、南瓜籽、胡桃、開心果及芝麻Omega-6太多、Omega-3含量少,吃太多會導致身體發炎;夏威夷果、核桃及扁豆比例剛好,對身體有益;亞麻籽和奇亞籽Omega-3較多,是能抗發炎的超級堅果。

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痠痛貼布竟有分油性、水性 專家教你怎麼選不踩雷

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食藥署指出,藥用貼布分成「水性貼布」與「油性貼布」兩種,差別在於基劑的不同。(示意圖/達志影像)

現代人工作壓力大,經常腰痠背痛,許多民衆第一時間就會使用痠痛貼布來緩解不適,然而藥用貼布還分成水性與油性,對此,食藥署特別給出挑選建議,以及貼布使用上的注意事項。

食藥署在臉書PO文指出,一般常見的藥用貼布分成「水性貼布」與「油性貼布」兩種,差別在於基劑的不同。所謂的基劑是指貼布上用來承載藥物以及產生黏性的介質,基劑不同,特性當然也不一樣,需要注意的事情也有所不同。

【水性貼布​】

基劑:高分子聚合物​

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厚度:厚​

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黏性:較差​

特性:較「不」容易引起皮膚不舒服​

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【油性貼布​】

基劑:樹脂​

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厚度:薄​

黏性:較好​

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特性:較容易引起皮膚不舒服​

至於貼布該如何選擇,端看使用者的需求,例如皮膚較容易過敏或不適的人可以選擇水性貼布;而貼布黏貼位置容易因爲移動而掉落的人,可以選擇油性貼布。​

最後食藥署也提醒,貼布可能內含不同的藥物成分,​儘管只是常見的痠痛貼布,使用過量還是可能造成風險,在使用之前要先查看產品注意事項,或詢問醫師、藥師後再自行使用,才能確保用藥安全。

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柳營奇美醫院副院長張進宏表示,醫院將成立神經脊椎中心,除現在整合照護團隊,後續也會引進新的手術技術及儀器,提供最好的醫療照護給溪北地區民衆。(柳營奇美醫院提供/張毓翎臺南傳真)

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從事農業耕種及粗重工作的人,容易罹患脊椎退化性疾病,臺南溪北地區農業及老年人口比例高,爲提供當地民衆更佳的醫療照護,柳營奇美醫院成立跨領域合作的「脊椎整合照護團隊」,之後將成立神經脊椎中心,除現在整合照護團隊,後續也會引進新的手術技術及儀器。

柳營奇美醫院副院長張進宏說,脊椎退化性疾病是指椎間盤、脊椎關節、韌帶和脊椎骨頭逐漸磨損所造成的疾病,多發生於年紀大或從事粗重工作的族羣。柳營奇美醫院過去結合院內神經外科、復健科、疼痛科、中醫部及衛教護理師成,成立跨領域合作的「脊椎整合照護團隊」,從保守治療、手術到術後照顧、後續追蹤。

專長神經外科的張進宏,今年8月接任柳營奇美醫院副院長一職,他說,柳營奇美醫院爲溪北地區最大的區域教學醫院,擁有先進的醫療檢查儀器,如X光攝影、電腦斷層(CT)、磁振造影(MRI)、神經傳導及肌電圖檢查。病人可以在神經外科門診接受完整的神經學檢查及安排儀器檢查後,再根據不同的脊椎退化性問題做治療。

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張進宏說,目前醫院規畫成立神經脊椎中心,引進新的手術技術及儀器,如脊椎手術導航及手術機器人等,提高手術的安全性及治療效果,希望提供溪北地區民衆最安全、優質的醫療照護服務。

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越南一名男子強忍噴嚏,就醫得知罹患耳膜穿孔。(示意圖/Pexels)

越南河內市一名26歲男子,日前由於上班期間忍住噴嚏,過了1周聽力出現問題,就醫得知耳膜穿孔。對此,專家指出,強忍噴嚏可能導致身體出現5種副作用,嚴重將會造成血管破裂。

根據越南媒體報導,男子由於在公司開會期間強忍噴嚏,自此出現耳痛、耳鳴、聽力下降、流膿等症狀。而他前往河內醫科大學附設醫院耳鼻喉科就診,經由詳細檢查得知耳膜穿孔,藉由手術與相關治療,順利恢復健康。

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專家對此指出,打噴嚏是身體的正常反應,有助於將空氣通過口腔和鼻子排出肺部,清除鼻子和喉嚨的細菌、花粉、灰塵等刺激物,而在某些需要保持嚴肅的公共場所,有很多人選擇不打噴嚏以示禮貌、避免引起注意。然而,此舉可能伴隨以下5種潛在的副作用。

耳膜穿孔: 一次噴嚏可讓身體以每小時160公里的速度從鼻子裡排出數萬滴水,由於鼻子和耳朵通過咽鼓管連接。一旦刻意忍住噴嚏,鼻子增加的壓力就會通過咽鼓管進入耳朵,導致耳膜損傷,甚至穿孔。

耳朵感染: 根據美國肺臟協會的資料,打噴嚏應要捂住嘴巴,因爲無論噴嚏強弱,都會排出大量細菌。一旦強忍噴嚏,此時充滿病毒或細菌的粘液將從鼻子通過咽鼓管進入耳朵,引發耳朵感染。

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鼻子和耳朵的血管破裂:倘若憋住噴嚏,呼吸道承受的壓力是打噴嚏的20倍,這種壓力不僅會損害氣道,也會導致鼻子、耳朵和耳膜中的毛細血管變得緊繃和脆弱,破裂的機率因此升高。

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眼睛血管損傷:如果強忍噴嚏,氣壓會被困體內,影響包括眼睛在內的鄰近器官,其中眼睛的毛細血管也易受到壓力的影響損傷。

胸痛:抑制噴嚏也會導致不愉快的胸痛感,曾有專家解釋,此舉會給參與呼吸功能相關的胸部肌肉胸腔,也就是橫膈膜帶來壓力,還會分別造成胸部和肋骨產生不適。

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此外,美國疾病管制與預防中心(Centers for Disease Control and Prevention,CDC)指出,民衆打噴嚏期間,應用紙巾遮住口鼻,之後並用肥皂或消毒劑徹底洗手,只要身體需要,就該打噴嚏,而若經常打噴嚏,也可能是某些呼吸道疾病的徵兆,建議儘速就醫。

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多喝水未必沒事!醫點名「這類人」不渴都別喝 否則險害命

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許多病人被告知應儘量多喝水,但有可能忽略了「低血鈉」的危險性。(示意圖/Shutterstock)

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文/潮健康

多喝水未必對健康有益。腎臟科醫師王介立在社羣發文提醒,許多病人被告知應儘量多喝水,但有可能忽略了「低血鈉」的危險性。由於低血鈉症狀不具特異性,與其他疾病表現難分,病人很可能被誤診爲感冒,甚至增加病人的整體死亡率。

王介文表示,腎臟科醫師叫病人多喝水是一種專業建議,在要求病人增加喝水量之前,至少必須評估GFR(腎絲球過濾率)、尿量、飲食型態及生活型態、尿液比重或滲透壓(dipstick)或至少尿液顏色。

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王介文表示,鈉及水的調節不只影響身體水份平衡,也對血量、血壓控制非常重要,正常情況下,血漿中的鈉離子濃度維持在135-145mmol/L範圍內,如果水太多、鈉太少,導致鈉離子濃度低於正常範圍即爲低血鈉。

●發生低血鈉恐增死亡率 老人最常見電解質異常

王介立解釋,人類是陸生動物,生物體的設計原理就是基於「不需喝下過量的水」的原則,特別是若有低血鈉的病因或體質,「沒事多喝水」只會造成或加重低血鈉的發生,甚至需要急診治療。

低血鈉症更是老年人最常見的電解質異常,王介立醫師提醒,發生低血鈉的老人家,整體死亡率也會升高,雖然因果關係相對複雜,但一般認爲低血鈉本身是促進死亡率增加的病生理機轉一環。

●洗腎病人未必要多喝水 有渴再喝才安全!

王介立表示,每當有洗腎(透析)病人詢問一天可喝多少水時,標準答案是「有渴再喝,沒渴都不要喝」,以免病人過量喝水增加低血鈉風險。他說明,若未正確提醒洗腎病人不必多喝水,病人很容易以爲須額外攝取「尿量+600至800」的水份,其實是錯誤觀念。以尿量爲基準估計的是「每日最大允許量」而非「最少必須要喝」的飲水量。對透析病人來說,如果不渴,一整天不喝水也不會怎麼樣。

本文經授權轉自:潮健康的多喝水恐「低血鈉」增死亡率? 醫師:這類人沒渴都不要喝

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年紀大要少吃?跟着醫師吃7大類食物 健康抗老化

年紀大要少吃?跟着醫師吃7大類食物 健康抗老化

年紀大要少吃?跟着醫師吃7大類食物 健康抗老化。(示意圖/Shutterstock)

很多人誤以爲年紀大了更要遵循年輕時的飲食戒律,吃少少、吃清淡、多素少肉。但最近國際間開始鼓勵熟齡族多吃蛋白質加上多運動,不讓過了65歲以上的人變太瘦,纔是健康之道。

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《吃對了讓你閃閃發亮抗老化》作者澳洲營養學家奈爾•霍賓斯(Ngaire Hobbins)就提倡「打破人越老,就要吃越少的迷思」,以避免營養不良帶來的併發症,像是跌倒、意識混亂、身體發炎、快速衰弱和提早死亡。

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奈爾指出,營養不良是老年人生病的主要風險因子,也是住院病人手術後併發症發生的主要原因。營養不良讓入院病人增加,不僅住院時間長、費用高,還有致命併發症發生的狀況。

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自然療法醫師同時也是亞歷桑納大學附設整合醫學中心的創辦人威爾醫師(Andrew Weil)今年已76歲,身體力行,他提出自己常吃的食物供大家參考。

1.蔬菜

五顏六色新鮮蔬菜內含有維生素C的抗氧化成分,可以修補隨着年邁受損的人體細胞。加上低卡路里與高纖維的特性,特別適合老人家。特別建議資深公民們每天來盤五顏六色的蔬菜盤,尤其不能少的是深綠色葉菜如菠菜或綠色花椰菜,因爲含有葉黃素對眼睛特別好。

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2.莓果

所含的豐富的花青素正是這類食物的寶藏,都是抗氧化養分的寶貝。可以搭配堅果核桃類吃,伴着全脂優酪乳吃,或是乾脆當零嘴吃都很好。莓果證實對預防中風,乃至短期記憶流失等老年相關疾病都有幫助。

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3.黃豆

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研究發現日本婦女幾乎天天吃黃豆(味噌湯、毛豆、納豆、豆腐、豆豉等等黃豆類食物),含大豆異黃酮,所以西方婦女有的年邁相關的婦女疾病,日本婦女幾乎都可以免疫。

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(示意圖/Shutterstock)

4.鮭魚

威爾醫師幾乎天天吃鮭魚,無論是野生的阿拉斯加鮭魚或是罐頭加工的罐裝紅鮭魚,是最好的蛋白質來源,魚油很多,富含Omega-3脂肪酸,都在營養豐富的鮭魚內,常吃可以預防中風、癌症、心臟病、退化性關節炎。

5.全穀類

所有最少加工過的穀類,特別是大麥、小米、藜麥、蕎麥都是低升糖指數(低GI)好食物,不會讓人血糖瞬間飆高。研究證明高升糖指數指數吃多在人體內容易形成「胰島素阻抗性」,一旦人體有了胰島素阻抗性就容易誘發第二型糖尿病及其他慢性病。而且全穀類富含礦物質與維生素,是最好的碳水化合物養分。

6.健康的香料

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特別指薑黃與姜。這兩項香料是保護腦的健康的法寶。研究顯示薑黃可以預防阿茲海默症,避免老年失智,芥末和咖哩都有薑黃成分,所以經常吃咖哩的印度人很少罹患老年失智症。另外在日本壽司店搭配壽司吃的薑片很棒,建議以原味而非加糖染黃的薑片,另外做菜常常用生薑入菜,是聰明的選擇。

(示意圖/Shutterstock)

7.黑巧克力

黑巧克力含有多酚,對抗氧化特別好。而且黑巧克提供的硬脂肪酸不會提高人體的膽固醇,最新研究顯示,黑巧克力的黃酮類化合物對心臟的保護特別好,可以抑制血塊形成,避免人體的新陳代謝掉的壞掉血小板形成血栓,擋住心臟血管,形成冠狀動脈類的心臟病。

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更好的發現是黑巧克力的皮質醇成分,還可以降低壓力賀爾蒙,對高壓力的當代人是大大加分。只是選購黑巧克要避免買到過甜或加入太多色素染料與其他雜類乾果,記得要買純黑巧克力,巧克力純可可的成分要佔到七成以上。

抗生素4大NG吃法曝 醫:吃錯恐有抗藥性

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醫師張瑜芹和高銘鴻指出,若是吃錯或不按照醫師指示服用抗生素,就可能產生抗藥性。(示意圖/達志影像)

抗生素不是仙丹靈藥,但醫師在臨牀上發現,有些患者會要求醫師開抗生素,或是開了抗生素卻沒有按照指示吃完,對此新竹國泰醫院婦產科醫師張瑜芹和三峽恩主公醫院泌尿科醫師高銘鴻指出,若醫師沒有開抗生素就代表該患者不需要,若醫師開了抗生素就要乖乖吃完,千萬不要自行停藥。

醫師張瑜芹和高銘鴻在臉書粉專發文,如果吃錯或是不按照指示吃抗生素,就容易產生抗藥性,並分享了4個抗生素的NG吃法。

1、切勿任意更改服藥時間和劑量:抗生素按時服用並吃完,整個療程纔有效,千萬不要以爲身體已經痊癒便自行停藥。

2、非細菌感染疾病不要使用:抗生素只適用於細菌感染類疾病,濫用將造成身體負擔或產生抗藥性。

3、不要跟制酸劑、牛奶或鐵劑一起吃:奶類製品、果汁其中的鈣、鎂離子會和抗生素結合,降低吸收與療效。

4、勿自行購買或服用:需由專業醫師診斷髮炎情況是由細菌引起,纔會開立服用。

張瑜芹和高銘鴻提醒,正確的抗生素吃法,是要依照醫師指示、固定間隔服用,如果不小心忘記了,要儘速補吃,讓血液維持一定濃度的抗生素;至於服用完整療程也很重要,因爲抗生素有一定的劑量與療程天數,藥必須吃完,才能完全消滅細菌。

除此之外還要注意藥品間的交互影響作用,就診時就先告知醫師目前正在服用的藥物,避免交互作用影響彼此的療效或損害身體健康;吃藥時則需搭配至少300 c.c.的溫開水,以免膠囊型抗生素留在食道造成傷害。

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一名30多歲男子雖有輕微糖尿病,但腎功能嚴重惡化,原來是因他中午、晚餐都吃超商便當果腹,導致他腎功能快速變差。(示意圖/Shutterstock )

一名30多歲男子雖有輕微糖尿病,但腎功能嚴重惡化,原來是因他中午、晚餐都吃超商便當果腹,導致他腎功能快速變差。醫師表示,法國曾研究發現,超商食物因爲要讓人可隨時食用、且口感不差,所以加入大量的糖、鹽、食品添加物,堪稱「超加工食物」,會增加慢性病、肥胖、癌症風險,男子後來改吃一般自助餐食物,並與家人用餐後,腎功能就恢復正常了。

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東元綜合醫院家醫科醫師黃彗倫在《醫師好辣》節目中表示,國健署建議,成年人每天的鈉攝取量不要超過2400毫克,但一般人每日攝取量常高達5000毫克,長期會損害腎臟功能。

他表示,就像一般上班族,上述男子習慣以公司附近的超商便當快速果腹,且晚餐也不與家人共餐,購買超商食後又回自己房間、搭配電玩用餐。另外,該男子經檢測確定並無高血脂、高血壓、高尿酸等問題,卻只因輕微的糖尿病問題,而有快速腎臟衰竭的問題,顯然與其飲食含鈉量過高有關。

黃彗倫表示,他建議男子中午改吃公司內的自助餐廳食物,並分配好餐盤中應有澱粉、蛋白質、膳食纖維的比例;晚餐要與家人一同用餐後,沒多久,男子的血糖控制良好,腎臟功能也恢復正常。

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臺中33歲巖小姐透過人工受孕順利懷孕,先後經歷胎位不正、早產,經烏日林新醫院醫療團隊協助,平安誕下金牛寶寶。(烏日林新醫院提供/潘虹恩臺中傳真)

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婦產科醫師李偉慈(右)呼籲,孕媽咪可透過定期產檢,讓醫師掌握孕媽咪身體變化和胎兒健康狀況,大大提高順利生產成功率。(烏日林新醫院提供/潘虹恩臺中傳真)

臺中33歲巖小姐透過人工受孕順利懷孕,30周時發現寶寶胎位不正,巖小姐每天勤做膝胸臥式加上醫師施行胎位外轉術,順利矯正胎位,未料近36周時,羊水於半夜無預警破水早產,經過烏日林新醫院團隊協助,歷經13小時順利自然分娩,誕下金牛寶寶。

烏日林新醫院指出,早產發生率有逐年上升趨勢,定期產檢掌握寶寶狀態非常重要;巖小姐懷孕期間胎況不穩,遵照醫囑服用安胎藥,30周產檢發現胎位不正,進行多次胎位外轉術終在34周順利矯正胎位。

原計劃6月初生產的巖小姐日前半夜緊急破水,由於子宮已有規律性密集收縮,子宮頸已擴張3公分且落紅,經施打減痛分娩、催生,歷時近13小時平安生下可愛男寶,隨後婦產科及小兒科發現男嬰有呼吸急促、肋骨凹陷的問題,經6天悉心照護,寶寶呼吸及活力恢復正常順利出院。

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婦產科醫師李偉慈表示,懷孕5個月時子宮底高度約爲20公分,胎兒的活動力會比之前更活躍,特別要注意胎動是否愈來愈明顯,如果出現宮縮愈發頻繁,排除假性宮縮,恐怕是早產跡象,建議孕婦如果發現子宮收縮頻率10分鐘1次、1小時高達6次以上,肚子出現一陣緊、一陣鬆的感覺,屬於非常規律地陣痛,甚至陰道出血,建議儘快回診評估有無需要服用安胎藥。

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李偉慈也說明,一般產科規定孕期34周以前才需要進行安胎,通常24至34周爲安胎關鍵期;如果孕期34周後胎兒體重達到2500公克,此時胎兒所有主要器官已發育成熟,通常不建議強制安胎到37周足月才生產;呼籲孕媽咪可透過定期產檢,讓醫師掌握孕媽咪身體變化和胎兒健康狀況,大大提高順利生產成功率。

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